Aspectos que podem influenciar a qualidade de vida da mulher mastectomizada / Aspectos que pueden influir en la calidad de vida de la mujer mastectomizada / Aspects that may influence on the quality of life of a mastectomized woman

RESUMO A retirada da mama pode influenciar nas dimensões da qualidade de vida da mulher com câncer de mama. Objetivou-se desvelar fatores que influenciam a qualidade de vida de mulheres mastectomizadas. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com 21 mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia, no período de junho a setembro de 2013, em um ambulatório de mastologia em Fortaleza/CE, Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: Influência positiva e Influência negativa na qualidade de vida. Fatores que influenciam positivamente surgiram: apoio familiar, social e profissional, condição financeira e assistência médica; negativamente: assistência médica, condição financeira, hábitos de vida não saudáveis, doença e medo de morrer. Conclui-se que conhecer fatores que influenciam na qualidade de vida da mulher mastectomizada favorece uma melhora na prática do cuidado por fortalecer ações específicas, colaborando com a qualidade de vida dessas mulheres.

RESUMEN La remoción de la mama puede influir en las dimensiones de la calidad de vida de la mujer con cáncer de mama. El objetivo del estudio fue aclarar los factores que influyen la calidad de vida de mujeres mastectomizadas. Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado con 21 mujeres sometidas a la cirugía de mastectomía, en el período de junio a septiembre de 2013, en un ambulatorio de mastología en Fortaleza/CE, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas. Del análisis de contenido surgieron dos categorías: Influencia positiva e Influencia negativa en la calidad de vida. Factores que influyen positivamente surgieron: apoyo familiar, social y profesional, condición financiera y atención médica; negativamente: atención médica, condición financiera, hábitos de vida no saludables, enfermedad y miedo de morir. Se concluye que conocer los factores que influyen en la calidad de vida de la mujer mastectomizada favorece la mejora en la práctica del cuidado por fortalecer acciones específicas, colaborando con la calidad de vida de estas mujeres.

ABSTRACT The breast removal can influence the dimensions of women's quality of life with breast cancer. This study aimed to uncover factors that influence the quality of life of mastectomized women. Descriptive study, with a qualitative approach, conducted with 21 women undergoing mastectomy surgery from June to September 2013, in a mastology clinic in Fortaleza/CE, Brazil, through semi-structured interviews. Two categories emerged from the content analysis: positive influence and negative influence on quality of life. Factors that positively influence emerged: family, social and professional support, financial condition and medical care; negatively: medical assistance, financial condition, unhealthy lifestyle habits, disease and fear of dying. One concludes that knowing factors that influence the quality of life of mastectomized women favors an improvement in care practices to strengthen specific actions, contributing to the quality of life of those women.

Social representations of women in pregnancy, postpartum, and educational actions / Representaciones sociales de mujeres sobre embarazo, puerperio y acciones educativas / Representações sociais de mulheres sobre gravidez, puerpério e ações educativas

Aim: To understand the social representations of postpartum in terms of health education in pregnancy and childbirth. Method: This is a descriptive study guided by the Theory of Social Representations, developed in nine Family Health Centers in Fortaleza, Ceará. The study subjects were users enrolled in one of these centers, in the postpartum period, older than 18 years, with at least six prenatal visits and a postpartum consultation. We used the Test of Free Association of Words. Results: The primiparous women combine educational activities with family education. The multiparous women have in their evocations representations of health actions provided by the physician, courses and lectures. Discussion: The multiparous women undergo a process of reframing of their experience after the consultations. Thus, scientific knowledge is emphasized and popular knowledge devalued. Conclusion: We need to reframe educational actions that may be understood as a vehicle for knowledge construction, breaking the traditional design of transmission and reproduction.

Objetivo: Comprender las representaciones sociales de puérperas sobre la educación en salud en el ciclo gravídico-puerperal. Método: Estudio descriptivo guiado por la Teoría de las Representaciones Sociales, desarrollado en nueve Centros de Salud de la Familia de Fortaleza, Ceará. Los sujetos de la pesquisa fueron usuarias registradas en uno de los referidos centros, en período de posparto, mayores de 18 años, con mínimo seis consultas prenatal y una consulta puerperal. Se utilizó el Test de Asociación Libre de Palabras. Resultados: Las primíparas asocian acciones educativas con educación familiar. En cuanto a las multíparas, tienen en sus evocaciones representaciones de las acciones de salud prestadas por el médico, cursos y palestras. Discusión: Las multíparas pasan por un proceso de resignificación de su experiencia después de las consultas. Se impone el saber científico y desvaloriza el saber popular. Conclusión: Es preciso resignificar las acciones educativas para que sean entendidas como vehículo de construcción de saberes, rompiendo la tradicional concepción de transmisión y reproducción.

Objetivo: Compreender as representações sociais de puérperas sobre a educação em saúde no ciclo gravídico-puerperal. Método: Estudo descritivo norteado pela Teoria das Representações Sociais, desenvolvido em nove Centros de Saúde da Família de Fortaleza, Ceará. Os sujeitos da pesquisa foram usuárias cadastradas em um dos referidos centros, em período pós-parto, maiores de 18 anos, com no mínimo seis consultas pré-natal e uma consulta puerperal. Utilizou-se o Teste de Associação Livre de Palavras. Resultados: As primíparas associam ações educativas com educação familiar. Quanto às multíparas, têm em suas evocações representações das ações de saúde prestadas pelo médico, cursos e palestras. Discussão: As multíparas passam por um processo de ressignificação da sua experiência após as consultas. Impõe-se o saber científico e desvaloriza-se o saber popular. Conclusão: É preciso ressignificar as ações educativas para que sejam entendidas como veículo de construção de saberes, rompendo a tradicional concepção de transmissão e reprodução.

Práticas do cuidador informal do idoso no domicílio / Practices of elderly's informal caregiver at home / Prácticas del cuidador informal del anciano en el domicilio

Objetivou-se analisar a produção científica da Enfermagem brasileira, de 1979 a 2007, sobre as práticas do cuidador informal do idoso no domicílio. Trata-se de revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa, desenvolvida em junho e julho de 2009, que estudou teses e dissertações publicadas nos catálogos do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn). Utilizou-se o sistema de categorização temática para a análise dos dados. Dos onze trabalhos levantados, chegou-se a quatro categorias: atividades realizadas pelo cuidador, dificuldades no cotidiano do cuidar, sentimentos vivenciados pelo cuidador e conhecimentos e experiências do cuidador. O conhecimento da atuação desses cuidadores é de fundamental importância para as ações do enfermeiro e da equipe de saúde, dirigindo o cuidado não só ao idoso, mas também ao seu cuidador.

It aimed to analyze the scientific production of Brazilian nursing, from 1979 to 2007, about the practices of the elderly's informal caregiver at home. This is a bibliographic review, with qualitative approach, developed in the period of June and July 2009, that studied thesis and dissertations published in the Center of Studies and Researches in Nursing' catalogs. To analyze the data collected, it was used the thematic categorization system. From eleven works identified, four categories brought out: activities done by the caregiver, difficulties in the quotidian of care, feelings lived by the caregiver and knowledge and experiences of the caregiver. Knowledge of the work of these caregivers is critical for the actions of nurses and health team, addressing not only care for the elderly, but also of their caregivers.

Se objetivó analizar la producción científica de la Enfermería brasileña, de 1979 a 2007, acerca de las prácticas del cuidador informal del anciano en el domicilio. Se trata de revisión bibliográfica, desarrollada en junio y julio de 2009, en que se estudió tesis y disertaciones publicadas en los catálogos del Centro de Estudios y Pesquisas en Enfermería (CEPEn). El abordaje fue cualitativo y se utilizó el sistema categorial temático para el análisis de los datos. De los once trabajos recogidos, se llegó a cuatro categorías: actividades realizadas por el cuidador, dificultades en el cotidiano del cuidar, sentimientos vivenciales del cuidador y conocimientos y experiencias del cuidador. El conocimiento de la actuación de esos cuidadores es de fundamental importancia para las acciones del enfermero y del equipo de salud, dirigiendo el cuidado no sólo al anciano, pero también al su cuidador.

Prática educativa para autonomia do cuidador informal de idosos / Educational practice for the autonomy of the informal caregiver of elderly people / Practica educativa para la autonomia del cuidador informal de ancianos

Cuidar de um idoso dependente envolve tarefas complexas permeadas de dificuldades que podem ser agravadas pelafalta de preparo e de informações para o cuidador, gerando insegurança e temores, o que pode trazer prejuízos no cuidado do idoso. Essa realidade demonstra a necessidade de ações de enfermagem que melhorem o enfrentamento do cuidador por meio de práticas educativas. Neste estudo, reflete-se sobre as práticas atuais de educação em saúde voltadas para os cuidadores informais de idosos, propondo uma prática educativa emancipatória à luz de Paulo Freire, que valorize respeite os valores culturais e os conhecimentos empíricos. Como proposta de prática educativa, pensada na perspectiva da liberdade do cuidador informal, pode-se desenvolver oficinas com vista a estimular a consciência crítica, ao mesmo tempo em que se oportuniza a troca de experiências e se estimula a autonomia.

Caring for a dependent elderly involves complex and difficult tasks that can be aggravated by the caregiver's lack oftraining and information and that generate insecurity and fears. This situation can damage the elderly's care and itconfirms the need for nursing actions that might improve the caregiver's coping skills, through educational practices. This study contemplates the current practices in health education regarding the elderly informal caregiving and aimsto propose an emancipatory educational practice, based on Paulo Freire's model that values and respects culturalvalues and empirical knowledge. We propose an educational practice grounded in the perspective of the informalcaregiver's autonomy, for instance the organization of workshops aiming to stimulate critical conscience and the exchanging of experiences.

Cuidar a un anciano dependiente involucra tareas complejas y difíciles que pueden agravarse por la falta de preparación y de información suministrada al cuidador. Surjen entonces la inseguridad y el temor que pueden resultar en perjuicios para la atención del anciano. Esta realidad señala la necesidad de tomar medidas de enfermería para que el cuidador pueda enfrentar mejor esta situación a través de las prácticas educativas. En este estudio se reflexiona sobre las prácticas actuales de educación en salud destinadas a los cuidadores informales de ancianos con el fin de proponer una práctica educativa emancipatoria a la luz de Paulo Freire, que considere y respete los valores culturales y los conocimientos empíricos. Como propuesta de práctica educativa, pensada desde la perspectiva de la libertad del cuidador informal, podrían desarrollarse talleres para estimular la conciencia crítica y, asimismo, brindar la oportunidad de intercambiar experiencias y estimular la autonomía.

Dissertações e teses de Enfermagem sobre o cuidador informal do idoso, Brasil, 1979 a 2007 / Brazilian Nursing graduate production on non-professional elderly caregivers, 1979 to 2007 / La producción científica de la Enfermería Brasileña sobre el cuidador informal de ancianos, 1979 a 2007

Estudo bibliográfico que objetivou descrever a produção científica brasileira sobre o cuidador informal do idoso, em teses e dissertações de enfermagem, entre 1979 e 2007, identificar propósitos, temáticas e modelos teóricos dessas produções, relatar o conceito de cuidador utilizado e descrever socio-demograficamente esses cuidadores. Coletaram-se dados em 27 resumos de teses e dissertações do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem, obtendo-se 15 trabalhos completos. Os resultados mostraram 18 dissertações qualitativas e 15 teóricas, do Sul e Sudeste brasileiro. A maioria buscava compreender o cuidado na perspectiva do cuidador e o cuidado familiar dispensado ao idoso com doença crônico-degenerativa. A maioria dos cuidadores era mulheres, filhas ou esposas, com 40-60 anos, casadas, com baixa escolaridade e do lar. O estudo evidenciou preocupação da enfermagem em conhecer o cuidado familiar pela vivência do cuidador e, apesar do crescimento de sua produção científica na temática, constatou necessidade de maiores investigações nessa área.

This bibliographic study describes Brazilian scientific production on informal caregivers to elderly in graduate nursing theses and dissertations from 1979 to 2007; identifies goals, issues, and theoretical models of this production; reports on the concept of caregiver used; and socio-demographically describes these caregivers. Data was collected from 27 thesis and dissertation abstracts from the Center for Nursing Studies and Research, resulting in 15 complete papers. Results showed 18 qualitative and 15 theoretical dissertations from Southern and Southeastern Brazil. The majority sought to comprehend care from the caregiver perspective and family care offered to elderly patients with chronic degenerative disease. Most caregivers were women, daughters or wives, 40-60 years old, married, with little formal education and homemakers. The study showed concern from nursing in learning of family care from the caregiver's experience. Despite increased scientific production in the theme, this study reveals the need for further investigation in this area.

Se trata de un estudio bibliográfico con el objetivo de describir la producción científica brasileña sobre el cuidador informal de ancianos, en las tesinas y tesis de enfermería, de 1979 a 2007; identificar los objetivos, temas y modelos teóricos de estas producciones, y relatar el concepto de cuidador que es utilizado para describir social y demográficamente a esos cuidadores. Los datos fueron recolectados en 27 resúmenes de tesis y tesinas del Centro de Estudios e Investigación en Enfermería, lo que resulta en 15 artículos completos. Los resultados mostraron 18 disertaciones cualitativas y 15 teóricas, del Sur y Sudeste de Brasil. En la mayoría de los estudios se trató de entender la atención desde la perspectiva de los cuidadores y el cuidado familiar que se ofrece a los ancianos con enfermedades crónicas degenerativas. La mayoría de los cuidadores eran mujeres, hijas o esposas, de 40 a 60 años de edad, casadas, con poca escolaridad y amas de casa. El estudio mostró la preocupación de la enfermería por conocer el cuidador familiar desde su propia vivencia como cuidador, y a pesar del incremento de estudios científicos sobre este tema, se constató la necesidad de nuevas investigaciones en esa área.

Concepções de cuidado por cuidadores formais de pessoas idosas institucionalizadas / Concepciones de cuidado de cuidadores formales de personas ancianas institucionalizadas / Formal caregivers care concepts of elderly people living in a nursing home

Em razão do aumento progressivo da população idosa e da complexidade que envolve o processo de cuidar do idosoem instituição de longa permanência, exige-se do cuidador formal preparo e conhecimentos específicos. Este estudofoi realizado com o objetivo de conhecer as concepções de conceito de cuidar formuladas por cuidadores formais deidosos em uma instituição asilar do município de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório,de natureza qualitativa, realizado com sete cuidadores formais de uma instituição de longa permanência, no mêsde julho de 2009. Os dados foram coletados por meio da gravação de entrevistas semiestruturadas e examinadosmediante análise temática de conteúdo. Quanto à caracterização dos participantes do estudo, a idade variou entre 20e 40 anos, predominaram cuidadores do sexo feminino, residentes em Fortaleza, casados, com escolaridade de até dezanos de estudos, e aqueles com um a dois anos de tempo na função. Dos depoimentos, emergiram cinco categoriastemáticas que configuram a concepção de cuidar desses cuidadores: cuidado como técnica/assistência; cuidado comointeração; cuidado como subjetividade; cuidado como atitude; cuidado como descaracterização do sujeito. Percebeu-sea dificuldade de esses cuidadores compreenderem a amplitude do conceito de cuidado, evidenciado pela tendênciaem reduzir a prática de cuidar a mera execução de procedimentos técnicos, assim como pela fragmentação do cuidado,o que pode contribuir para a desvalorização dos sujeitos envolvidos no processo de cuidar.

Due to the gradual increase in elderly population and the complexity of the process of taking care of long-stay nursinghome residents, the formal caregiver is expected to be prepared and to have specific knowledge in the area. Thisstudy intended to identify the concepts in elderly care conveyed by formal caregivers in a nursing home located inthe municipality of Fortaleza-CE, Brazil. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach thatwas carried out in July 2009 with seven formal caregivers in a long-term nursing home. The data were collected viasemi-structured interviews and analysed by thematic content analysis. The nurses participating in the study were agedbetween 20 and 40 years old, mostly female, living in Fortaleza, married, with up to 10 years of formal education, and1 to 2 years working experience in the area. Five thematic categories configuring these nurses' views on elderly careemerged from the interviews. Elderly care is perceived as: technique/assistance; interaction; subjectivity; attitude;and subject de-characterization. The nurses' tendency to confine the care practice to the mere execution of technicalprocedures highlighted their difficulty to understand the concept of care in a broader sense. This aspect along withthe fragmentation of patient care can contribute to the devaluation of the professionals involved in the process.

El cuidador formal de ancianos en centros de atención de larga duración debería estar muy bien preparado y tenerconocimientos específicos debido al aumento progresivo de la población anciana y de la complejidad del proceso decuidar. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo exploratorio llevado a cabo en julio de 2009 con siete cuidadoresformales de un centro de atención de larga duración de la ciudad de Fortaleza, Brasil. Su objetivo fue conocer la concepciónde atención de dichos cuidadores. Los datos fueron recogidos y grabados en entrevistas semiestructuradas y analizadossegún su contenido. La edad de los participantes del estudio varió entre 20 y 40 años, hubo predominio de cuidadoresdel sexo femenino, residentes en Fortaleza, casados, con hasta 10 años de estudio y entre uno y dos años en el cargo. Delas entrevistas surgieron cinco temas que configuran el concepto de cuidado de estos cuidadores: como técnica/atención,interacción, subjetividad, actitud y descaracterización del sujeto. Se observó la dificultad de los cuidadores para comprenderla amplitud del concepto de cuidado en la tendencia a reducir la práctica de cuidar a la mera ejecución de procedimientostécnicos y a la fragmentación de la atención, lo cual podría contribuir a la desvalorización de la profesión.

Cuidado de enfermagem ao adolescente: análiseda produção científica de 2001 a 2007 / Care in nursing to adolescent: analyzis of scientific production of2001 to 2007 / Cuidados de enfermería al adolescente: análisis de la produccióncientífica de 2001 a 2007

Este artigo teve como objetivo analisar a produção científica acerca do cuidado de enfermagem na atenção ao adolescente, produzido pelos programas de pós-graduação brasileiros em enfermagem, no período de 2001 a2007. Trata-se de um estudo bibliográfico com abordagem quantitativa. As teses e dissertações utilizadas para o desenvolvimento do estudo foram obtidas em catálogos on-line organizados pelo Centro de Estudos e Pesquisasem Enfermagem, totalizando 38 trabalhos. Considera-se importante realizar o levantamento nessa base por englobar toda a produção de dissertações do mestrado e teses de doutorado nacionais de enfermagem. Osdados foram agrupados, organizados e analisados pela frequência simples e percentual. Referentes aos conteúdos abordados nas pesquisas, as categorias foram produzidas a partir dos núcleos temáticos identificados. Os dados foram apresentados em gráficos e quadros e posteriormente discutidos com base na literatura. Evidenciou-se que as questões relativas ao cuidado dos adolescentes devem ser trabalhadas eexploradas em novas pesquisas, pois são inúmeras as mudanças que permeiam esta fase da vida e os profissionais precisam estar aptos a atendê-los em todo o seu contexto biopsicossocial.

This article had as objective to analyzis the scientific production about the care in nursing in attention toadolescent, produced by programmes of brazilian pos-graduation in Nursing, in the period of 2001 to 2007. This isa bibliographic study with quantitative approach. The essays and dissertations used to development of study weregotten in on-line catalogues organized by Center of Studies and Researches in Nursing, making up 38 works. It is important to do the rising in this basis to engulf all the production of dissertations of mastership and essays ofdoctorship national of nursing. The data were grouped, organized and analyzed by simple and percentual frequency. Refer to content approached in researches, the categories were produced from the core thematic identified. The data were presented in graphics and charts, and afterwards discussed based on literature. It highlighted that questions related to care in adolescents must be worked and explored in new researches, so areseverals the changes that lay this phase of life and the professionals must be ready to attend them in all their biopsychosocial context.

Este artículo tuvo como objetivo analizar la producción científica sobre los cuidados de enfermería en la atenciónal adolescente, producido por los programas de post-graduación brasileños en Enfermería, en el período de 2001a 2007. Se trata de un estudio bibliográfico con abordaje cuantitativo. Las tesis y disertaciones utilizadas para eldesarrollo del estudio fueron obtenidas en catálogos online organizados por el Centro de Estudios eInvestigaciones en Enfermería, totalizando 38 trabajos. Se considera importante realizar el levantamiento en estabase por englobar toda la producción de disertaciones de máster y tesis de doctorado nacionales de enfermería. Los datos fueron agrupados, organizados y analizados por la frecuencia simple y porcentual. Referentes a loscontenidos abordados en las investigaciones, las categorías fueron producidas a partir de los núcleos temáticos identificados. Los datos fueron presentados en gráficos y cuadros, y posteriormente discutidos con base en laliteratura. Se evidenció que las cuestiones relativas al cuidado de los adolescentes deben ser trabajadas y exploradas en nuevas investigaciones, pues son innúmeros los cambios que influyen en esta fase de la vida y los profesionales necesitan estar aptos para atenderlos en todo su contexto biopsicosocial.

A vivência do ciclo gravídico-puerperal na adolescência: perfil sociodemográfico e obstétrico / Living de-gravidic puerperal cycle in adolescence: social-demographic and obstetric profile / La experiencia del ciclo gravídico-puerperal en la adolescencia: perfil sociodemográfico y obstétrico

Neste trabalho, identificou-se o perfil sociodemográfico e obstétrico de 121 adolescentes em ciclo gravídico-puerperal, atendidas em um hospital-maternidade público de Fortaleza-CE. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e processados no software de computador SPSS 11.0. Os resultados foram apresentados na forma de tabelas e discutidos com base na literatura revisada. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a Resolução nº 196/96. A vivência do ciclo gravídico-puerperal na adolescência causa impactos e conseqüências negativas para o desenvolvimento sociodemográfico e obstétrico da jovem. Esses prejuízos não afetam apenas a mãe, mas também o bebê, diminuindo as perspectivas de futuro de ambos. Portanto, fazem-se necessários programas educativos sobre a saúde sexual da adolescente a fim de prevenir o alto risco para a maternidade precoce.

This research has identified the social-demographic and obstetric profile of 121 (one hundred and twenty-one) adolescents in gravidic-puerperal cycle, examined in a public maternity-hospital in Fortaleza-CE. The data were obtained by structured interview and were processed by computer software SPSS 11.0. The results were shown in table form and discussed based in revised literature. The ethical aspects were respected according to Resolution (Law) 196/96. Living through the gravidic-puerperal cycle in adolescence causes negative impacts and consequences to the social-demographic and obstetric development of adolescents. These impairments affect not only the mother, but also the baby, affecting the life prospects of both. Hence, educational programs about adolescent sexual health are necessary in order to prevent high risk to precocious maternity.

Este trabajo identificó el perfil sociodemográfico y obstétrico de ciento veintiuna adolescentes en ciclo gravídico-puerperal, atendidas en una maternidad pública de Fortaleza-CE. Los datos se recogieron a través de entrevista estructurada y se procesaron en el software SPSS 11.0. Los resultados se presentaron en forma de tablas y se discutieron en base a la literatura revista. Se respetaron los aspectos éticos, en conformidad con la resolución 196/96. La experiencia del ciclo gravídico-puerperal en la adolescencia causa impactos y consecuencias negativas en el desarrollo sociodemográfico y obstétrico de la joven. Los prejuicios no afectan sólo a la madre, sino también al bebé, diminuyendo las perspectivas de futuro de ambos. Por lo tanto, se necesitan programas educativos sobre salud sexual de la adolescente con la finalidad de prevenir el alto riesgo de una maternidad precoz.